导语
美国医疗最让人害怕的，除了搞不清楚都要做什么治疗，高昂的账单更是压在每一位赴美医疗朋友心上的大石头。医院诊所钱受伤，医院诊所人受伤的尴尬矛盾心理始终笼罩每个赴美朋友。
除了买足够应对美国医疗的保险外，搞清楚高额账单到底哪些该付，哪些不该付，做了哪些检查，又是哪些治疗导致了如此昂贵的医疗费用，今天这篇文章就为大家详细介绍一下如果搞定你的美国医疗账单。
本期内容：
需要了解的美国医疗收费制度
你收到的账单是不是正确的
搞清楚你的账单内容
如何支付你的账单
到底能不能讲价，怎么讲
如何避免天价账单
作者：尔湾LEO
直到你看着高额的账单，否则你根本意识不到，你要付这么多美元。无论账单多少页，明细，条款各种代码足以搞得你头晕目眩。
许多医疗机构深知这样做是不道德的，但是这又不违法。所以为了保住辛苦赚来的银子，仔细阅读你的账单，搞清楚如何对付那些要收刮钱财的机构就变得非常重要。
需要了解的美国医疗收费制度
如上图所示，美国医疗收费全部独立分开。医院里任何医生，无论什么科室，做什么治疗，医院的雇佣，都是具有独立执业资格的医生。
医院工作，医院收费是分开的。医院只提供场地、设备、护士以及耗材。无论是内科还是外科医生，无论是放射科、病理科、麻醉科、急诊科还是住院医生都是独立机构的雇员，与医院没有任何关系。
这也意味着，一次入院就诊，生产或者手术，或者简单的外伤处理，或者做B超以及核磁共振，你都会收到不同机构发来的不同账单。
相对来说，医院的费用是最高昂的，医院账单为例进行说明。
确保你收到正确的账单
是的，你没看错。你收到的账单不一定是正确的。不一定是正确的意味着，要么账单上的内容不对，比如给男性提供的怀孕检查，或者给女性增加的前列腺治疗项目。要么，医院诊所，却偏偏收到了账单。
你一定会笑，这也错的太离谱了吧。不过事实就是这样。所以，读懂你的账单，确保账单的内容是正确的非常重要。
我们先来看看一张账单的组成
账单私人信息做过处理
首先就是收件人的姓名和地址，一般账单都是标准邮件格式，在账单左上角基本上都是收件人的姓名和地址。核对一下看看是不是写错了。尤其是中国人名字的拼音，少个G多个N这种情况经常发生。
上部右侧则是患者的基本医疗信息，患者的编号，医院的编号或者其他医疗机构的一些信息，付款截止日期以及何时接受的医疗服务。
还有一种格式就是把患者的基本信息放在页面的下边。不过基本内容相同。如果你保留了当时就诊的相关资料，核对上述信息就会相对容易。
如果你收到的是保险公司发过来的explanationofbenefits利益解释，单据上会有明确的字样，NOTABILL。
IMG保险给出的医疗项目对账单
如果你收到的账单是这种只有描述并无详细内容或医疗代码的账单：
那么你一定要给账单发出机构打电话要求他们邮寄更正规，更详细同时包含医疗代码的账单。
拿到这种账单，我们就可以开始研究账单中存在的错误和重复收费的地方了。
搞清楚你的账单内容
一、了解账单中的各种代码
拿到正确的账单之后，我们先来了解几种医疗代码：
HCPCSLevelI,orCPTCodes
儿科诊所的账单使用的是cpt代码
CPT代码是CurrentProceduralTerminology
的缩写，是目前美国大部分医疗机构通用的医疗代码集。通常用于向医生、医保公司和其他机构报告相应的医疗和诊断服务内容。在电子医疗账单中，CPT代码与ICD-9-CM或ICD-10-CM数字诊断编码结合使用。
实验室化验微生物的账单使用的是cpt代码
HCPCS是医疗保健通用程序编码系统HealthcareCommonProcedureCodingSystem的首字母缩略词。对于医疗保险和其他健康保险提供商来说，标准化的代码集是必需的，以提供一致且有序管理的医疗保健索赔。I级HCPCS代码集包括CPT（当前程序术语）代码。CPT由美国医学协会（AMA）开发和拥有。
儿科诊所的账单使用的是cpt代码
产科医生诊所账单使用的是cpt代码
CPT代码通常由五位数组成。
HCPCSLevelIICodes
HCPCSII级编码系统是医疗保健专业人员使用的若干代码集之一，包括医疗编码员和账单员。这些代码通常以字母开头，而不是数字，但也被称为服务代码
ICD-10Codes
先来看看一个ICD-10代码可以包含多少信息：
诊断结果（慢性通风）+病因（肾功能损伤）+位置（肩膀）+侧重点（偏于左肩）+延伸说明（没有痛风石）
ICD-10代码是一套识别每一种可能的诊断系统。ICD代码来自国际疾病分类。在美国，每个带有CPT代码的账单服务也必须与ICD代码相关联，以确保治疗符合诊断。如果你在诊疗过程中只有一种情况需要治疗，则所有诊断代码应该相同，或者治疗开始时是相同的。
ICD-10代码最基本的格式就是字母加两位数字，组成的类别码。但是如果详细描述则需要后续代码以表达更多信息。
对于ICD代码，LEO本人是非常喜欢的。有机会可以专门写一篇文章讲讲这种编码方式。今天就简单说明一下。
如图中所示，VXA表示初次被非常正常车辆在非正常行驶时撞伤。
另一些有趣的：
Y92.–SwimmingPoolofPrisonastheoccurrenceoftheexternalcause.
监狱的游泳池是导致受伤的外因。（监狱还有游泳池……）
Z63.1–Problemsinrelationshipwithin-laws
由姻亲关系导致的问题（比如，被岳父打了……）
Y92.–HurtattheLibrary
在图书馆受伤（比如，书架倒了砸伤？）
W56.22–StruckbyOrca,initialencounter
初次被逆戟鲸袭击（这个太难得了）
V91.07–Burnduetowater-skisonfire
滑水板着火烧伤（这个太诡异了）
V91.35–Hitorstruckbyfallingobjectduetoaccidentbycanoeorkayak
坐皮划艇或独木舟时被掉下来的物品击中（好难实现啊）
V97.33–Suckedintojetengine
被吸入喷气式飞机的发动机（这个一定很惨）
R46.1–Bizarrepersonalappearance
奇怪的个人外貌（估计是长得违章了被揍了）
W61,33–Peckedbyachicken,initialencounter
初次被一只鸡啄（估计是杀鸡时导致的）
V95.43–Spacecraftcollisioninjuringoccupant
航天器碰撞导致受伤（这个估计很难遇到了）
所以，你知道了，无论怎么受伤，他们都有一个代码可以描述。
Revenuecodesorprocedurecode
最后来看看这种特殊代码，特殊就在于这些代码没有统一起来，也就是说相同的内容每家医疗机构都不同，这种代码通常是收款代码或者程序代码。
来看看下图，相同的内容，代码不同，收费不同。
测试ABO血型：20.6美元一次
rh阴性血：8.8美元一次
测试ABO血型和rh阴性血都是12美元一次。而且每家实验室的procedurecode都不同。
二、使用什么工具来查询代码内容
那么，我们搞清楚这些代码之后，就要进一步了解代码都指代了哪些具体的医疗服务。这里为大家提供两种查询方式。
Amedicaldictionary
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